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术前检查不便、动作不受控制、很难听从指示……为阿尔茨海默症老人做白内障手术，一直被认为是个“难区”。近日，湘西爱尔眼科医院就接收了这样一位特殊患者。院长黄慧亲自做手术，凭借娴熟的技术和丰富的诊疗经验，仅用三分钟，就成功完成了复杂白内障手术。前不久，江阿婆坐着轮椅，在女儿的陪伴下来到爱尔眼科医院，希望通过白内障手术，来解决失明问题。据该院医务部冯菊芝主任介绍，阿婆已经88岁了，并且健康情况复杂：“几年前得了脑梗，无法说话和走路。又因为患有老年痴呆，手术配合度极低。眼部情况也不是很好，患有高度近视，角膜上也有白斑……”这些情况，为手术增加了不少的难度和风险。以往，白内障手术以“点眼药水”的方式进行局部麻醉，在正常顺利情形下，医患配合10分钟左右就可完成。而对于常常无意识抽动、叫唤的江阿婆来说，手术要复杂得多。为保证患者安全和手术效果，院长黄慧和团队制定了周密的手术方案和应急预案。黄慧院长判断，“患者安静的间歇期可能只有两三分钟。所有步骤都要精练、准确，才能在患者发作的间歇，见缝插针地完成手术。”老人能保持安静的时间十分有限，一旦感觉到疼痛，可能马上就不能继续配合。因此，术中需要控制好麻药的用量，来减轻术中的疼痛。另一边，还安排江阿婆的女儿穿好无菌手术服，手术中陪伴在她身边，以稳定老人情绪。在手术过程中，江阿婆也常常动弹，甚至突然晃头——在眼科手术中，这是一种极危险的动作，需要手术者非常迅速的反应能力才能化险为夷。因此，院方要求，在进行这类复杂手术时，需要医生独立主刀手术量超过5000例。手术在三分钟内成功完成。术后，虽然江阿婆无法用言语表达，但取物、吃饭明显比术前利索许多。成功的手术、良好的恢复也获得了家属的信任，患者的79岁妹妹也一同入院手术，同样获得了良好的术后效果。专家提醒，很多老人对手术有恐惧心理，抱着等白内障成熟后再进行手术的想法，这其实是错误的。白内障是首位致盲眼病，不及时治疗，后果会很严重。由于技术的革新，白内障手术是越早做越好，患者也能越快得到清晰的视力。如果出现配镜也无法矫正的视力下降、看灯光不聚集、视物颜色改变等情况，影响到正常的生活和工作，需要尽快到医院进行检查，及时进行手术。通讯员冯菊芝 聂竹君 黄绚
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